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特应性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，夏季紫外线强烈、高温炙烤、出汗增多等易加重患者的皮损和瘙痒症状。
患有特应性皮炎的患儿大多为轻症，步入青春期及成年后症状会逐步减轻。中重度特应性皮炎患儿占25%，这类患儿和家长的痛苦则要严重得多。由于极度瘙痒，婴幼儿会在枕头上乱蹭、哭闹、睡眠中容易惊醒。睡眠和饮食受到影响后，孩子的生长发育也会受到影响。
特应性皮炎发病率高、复发率高，是目前皮肤科的就诊热点。就门诊中家长普遍关注的问题，以下作详细解答。
什么是特应性皮炎？
特应性皮炎是一种瘙痒的、易复发的炎症性皮肤病，通常发生在有“特应性”疾病史的家族中。比如，宝宝父母双方或者父亲、母亲任何一方有过敏性支气管哮喘、过敏性鼻炎，或宝宝婴儿时期湿疹特别严重，就可以认为有特应性病史。
遗传因素是主要因素，但不是唯一因素，虽然我们不能改变遗传，但是出生后环境的变换、饮食的调整、穿着的改变、皮肤护理得当与否等，将直接影响疾病的转归。
特应性皮炎能否根治？
这是众多父母最关心的话题。特应性皮炎是患儿机体免疫系统对外界因素的过敏反应，遗传因素在婴儿特应性皮炎发病中起主要作用，目前来讲无法根治。
但是经过正确治疗和得当护理，绝大多数孩子在学龄前，皮疹能够有所缓解，只有一小部分患儿特应性皮炎会延续到成年。但不能保证从此以后再也不复发，各位家长要做好心理准备。
特应性皮炎有什么有效治疗办法？
由于大部分孩子初发年龄较小，处于哺乳期，老年人常将其称作“奶癣”，以为断奶后就会好，这是一种错误的认知。
外用糖皮质激素药膏仍是目前特应性皮炎的首选治疗。只要正确规范使用，是不必担心副作用的。医生会根据疾病严重程度采用不同级别的“阶梯治疗”。如果患儿皮疹很轻，只表现为皮肤干燥，注意皮肤的保湿和护理即可。
如果宝宝病情较重，医生会在保湿剂的基础上，加用不同强度级别的外用药物，或者口服抗组胺药物、光疗。重度顽固难治的特应性皮炎可采用免疫抑制剂或静脉使用丙种球蛋白治疗及生物制剂治疗等。
患儿衣、食、住、行等如何注意？
■衣物：衣物以丝、棉为主，注意宽松、柔软，不宜穿着过热，原则上与家长穿着数量一致或略少。
■饮食：不要盲目和过度忌食。宝宝的皮肤特别敏感，进食后家长要及时为其清洁口周皮肤，同时加强保湿剂使用。无原则的、没有明确病史支持、没有经过实验室检查明确的情况下，盲目的食物回避，反而会影响儿童正常的生长发育。
■居住：居住的环境温度要适宜，避免暴冷暴热，特别是热环境。要注意保证房间通风、透气、凉爽，室温过高常可加重病情，适度低温可缓解瘙痒和搔抓，改善病情。
注意清洗床上用品、空调滤网、窗帘、沙发靠垫等容易有尘螨集聚的织物。尽量不用地毯，少玩毛绒玩具。
■出行：宝宝的出行可选择温度适宜、空气流通的地方。可选择微风或者雨后出行，花粉、柳絮指数会相对降低，空气也会变得清新。外出游玩做好必要的防护措施，如穿长袖、戴口罩，可避免蚊虫叮咬以及减少空气中致敏物质的伤害。蚊虫叮咬后要减少搔抓，剪短指甲。
■心理：特应性皮炎易反复发作，病程较长，影响睡眠及外观。婴幼儿表现为紧张、焦虑、易激惹、多哭闹；学龄期表现为注意力不集中、烦躁、自卑等，会形成“瘙痒—搔抓—瘙痒加剧—狠抓出血”的恶性循环。
家长首先要接受患儿情绪的变化，稳定患儿的情绪，消除自身的焦虑不安，调整心态。对婴幼儿可以拥抱、抚触、微笑、游戏等；对学龄期孩子则更多给予安慰、解释、鼓励、舒缓其心理压力。对于青春期的孩子，注意劳逸结合，养成良好的生活习惯，注意及时疏导情绪，也要多多给予鼓励和安慰，让其正确认识自我，减少自卑感。
患儿如何护理皮肤？
■清洁皮肤是修复和保持皮肤屏障功能的重要环节，可根据季节、活动情况、外用药使用等调整洗澡频率，建议每日或隔日一次。
■洗澡水温要低一些，在32℃-37℃之间，时间5—10分钟为宜。洗澡时需使用沐浴露清洗，这样可以通过沐浴将皮肤表面的汗液、微生物以及皮屑痂皮等洗去。
■使用的沐浴露要温和、无刺激，呈弱酸性，可含抗菌成分。
■沐浴时切忌烫洗和搓洗，洗澡后用温软毛巾轻轻吸干，若没有明显的渗出糜烂，5分钟内，可在皮肤微湿状态下使用润肤剂。
生物制剂能否治疗特应性皮炎？
度普利尤单抗是一种全人源化白细胞介素4受体α亚基（IL-4Rα）单克隆抗体，通过与IL-4和IL-13共享的IL-4Rα结合来抑制IL-4和IL-13信号传导，从而抑制2型T辅助细胞（Th细胞）介导的炎症反应。
对于传统治疗无效的中重度特应性皮炎可以考虑选用这类生物制剂，目前适用于6周岁以上儿童，治疗费用纳入医保。
上海市儿童医院皮肤科承接了众多特应性皮炎的药物临床试验（GCP）项目，掌握特应性皮炎最新治疗进展。针对各个年龄阶段及特殊类型患者，均可给出个性化治疗方案。
在皮肤科设立的特应性皮炎专病门诊中，团队基于患儿的特应性皮炎严重程度评估，按照《中国特应性皮炎诊疗指南》中阶梯治疗策略，为轻/中/重度患儿提供对应的治疗方案。同时，为患儿提供长期综合管理方案，包括维持治疗方案和健康处方。
作者：黄迎（上海市儿童医院皮肤科医生）
编辑：李晨琰
责任编辑：唐闻佳
图片来源：视觉中国
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