河南省疾控中心 蒋建国
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病,可以发生在身体的任何部位,最常见发生在肺部,称为肺结核。结核病,又叫“痨病”,是世界上最古老的疾病之一,科研人员在埃及4500年前的木乃伊身上就发现过结核杆菌的痕迹。
结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期4~8周。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时,会把带有结核菌的飞沫播散到空气中,被周围人群吸入而产生感染。除少数发病急促外,临床上多呈慢性过程。
肺结核有哪些常见症状?
肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰,痰中带血,有的人会低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。根据结核杆菌侵入不同部位表现不一。肺结核早期或轻度肺结核,可无任何症状或症状轻微而被忽视,若病变处于活动进展阶段时, 多在午后体温升高,一般为37~38℃之间,患者常伴有全身乏力或消瘦,夜间盗汗,女性可导致月经不调或停经。咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状,痰内带血丝或小血块。
胃部结核临床表现多样,有些无症状或很轻微,有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病,患者有上腹部不适或疼痛,常伴有反酸嗳气,腹痛与进食无关。幽门梗阻所表现的呕吐多以下午、晚间为重,呕吐物为所进之食物,不含胆汁,潜血可为阴性,呕吐后腹胀减轻。除胃症状外还可伴全身结核症状,如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。体格检查上腹有时可触及不规则的包块,有幽门梗阻时,在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音。
肝结核最常见的症状为发热和乏力。其他症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发热多在午后,有时伴畏寒和夜间盗汗;有低热者也有弛张型者,高热可达39~41℃。身患结核病者可长期反复发热。肠结核临床表现在早期多不明显,多数起病缓慢,病程较长,如与肠外结核并存,其临床表现可被遮盖而被忽略。因此,活动性肠外结核病例如出现明显的消化道症状。
肺结核的危害有哪些?
结核病这种慢性消耗性疾病,肺结核如果不及时治疗,可能会造成营养不良或者身体抵抗力下降等危害,患者通常会表现为发热、盗汗、咳嗽、咳痰、乏力、消瘦等。比较严重的肺结核还会咳血,当形成肺结核空洞时可以发生大咳血,如果处理不及时可以窒息而危及生命。如果没有及时有效的治疗,随着肺组织破坏可以继发气胸的形成,还可以导致毁损肺的形成,影响患者的呼吸功能和肺功能,患者会出现明显的活动后气喘、胸闷和呼吸困难,严重者可以继发呼吸衰竭的形成。
肺结核患者病情没有得到有效控制,结核分枝杆菌播散,会出现淋巴结核、骨结核、肾结核、脑结核等并发症,使患者出现骨痛、骨折、血尿以及精神神志的异常改变,癫痫、抽搐、偏瘫,甚至临床死亡。对于肺结核患者必须及时规范的使用抗结核药物,并辅助以适当的对症治疗,患者必须遵医嘱定时、定量、规律、足疗程的应用药物,切不可擅自减量,断药、停药。
结核病最主要的发病人群是抵抗能力低下者,比如常见的糖尿病患者、免疫功能低下的儿童、不足月的儿童、艾滋病患者等。此外,现在有很多年轻的人,尤其是在校学生,长期熬夜休息不足,这一部分人也容易患有结核,这部分人的发病率正在提高。有的时候学生的胸片表现为满肺的病灶,主要的原因为抵抗力低下、长期熬夜。(本报记者杨须整理)