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文献速递:完全保留肺实质的气管支气管分叉切除

肿瘤侵犯气管支气管分叉时常被归为疾病晚期,只有很少的一部分T4期非小细胞肺癌患者接受外科手术切除。罕见肿瘤如腺样囊性癌(ACC),典型类癌(TCT)或非典型性类癌(ACT)和粘液表皮样癌(MEC)可以仅局限于远端气管和隆突或起源于左右主支气管,这表明对于这部份患者接受完全保留肺实质的手术切除是一种有效的治疗方案,长期疗效良好。

然而,迄今为止,完全保留肺实质的气管支气管分叉切除术仍是胸外科医生的一大挑战,因为临床医生对手术,麻醉管理,以及手术技术和术后管理的认识有限。鉴于此,来自德国的Georgios Stamatis医生等开展了一项回顾性研究,旨在评估影响这部分患者围手术期和长期生存的因素。研究结果发表在近期的ATS杂志上。

该研究收集1989至2014年间19例接受远端气管和隆突切除,并完全保留肺实质的患者资料,16例为恶性肿瘤(7例腺样囊性癌,3例类癌,3例粘液表皮样癌,2例鳞状细胞癌,1例小细胞癌),2例为炎症性狭窄,1例复发性创伤性破裂。

手术方法17例患者选择后外侧切开胸手术,2例为正中胸骨切开。16例患者进行端-端吻合,3例患者同时接受端-端和端-侧吻合。手术死亡率为0%,围手术期并发症发生率为26.3%。

6例腺样囊性癌以及所有肺癌患者接受术后辅助放疗;术前只有1例小细胞肺癌患者接受化疗。良性疾病,典型和非典型类癌,粘液表皮样癌和大部分腺样囊性癌患者的长期疗预后良好。2例肺癌患者在术后28和45月死亡,1例腺样囊性癌患者术后75月死亡。

完全保存肺实质的气管支气管分叉切除,对于特定的远端气管和隆突处局部肿瘤生长的患者而言,围术期死亡率和并发症发生率低,并可使患者长期存活。

原文题目:Resection of the Tracheobronchial Bifurcation With Complete Preservation of Lung Parenchyma

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